主管機關: 嘉義縣社會局
發文機關: 嘉義縣政府
發文日期: 106.11.16
發文字號: 府社婦幼字第 1060232434 號
異動性質: 修正
生效日期: 106.11.16
主  旨: 修正「嘉義縣辦理弱勢兒童及少年醫療費用補助審查及核發作業規定」第5點條文
法規名稱: 嘉義縣辦理弱勢兒童及少年醫療費用補助審查及核發作業規定
法規內文:

一、為使弱勢兒童及少年獲得適切之健康照顧,促進其身心正常發展,維
    護就醫權益,並減輕其家庭負擔,特訂定本規定。


二、補助對象:
    設籍本縣並實際居住或實際居住本縣之無戶(國)籍未滿十八歲兒童
    及少年,並符合下列對象之一者:
(一)低收入戶及中低收入戶內兒童及少年。
(二)領有弱勢家庭兒童及少年緊急生活扶助者。
(三)依兒童及少年保護通報及處理辦法保護之兒童及少年。
(四)安置於公私立兒童及少年安置及教養機構或寄養家庭之兒童及少年
      。
(五)特殊境遇家庭扶助條例第九條規定,未滿六歲之兒童。
(六)發展遲緩兒童。
(七)早產兒。
(八)因懷孕或生育而遭遇困境之兒童、少年及其子女。
(九)符合衛生福利部公告之罕見疾病或領有全民健康保險重大傷病證明
      之兒童及少年。
(十)其他經本府評估有補助必要之兒童及少年。


三、補助之項目如下:
(一)補助全民健康保險應自行負擔之住院醫療費用及住院期間之看護費
      用,合計每人每年最高補助新台幣三十萬元。住院費用以因疾病、
      傷害事故就醫所生全民健康保險之應自行負擔之住院費用為限。本
      補助費用不含義肢、義眼、義齒、配鏡、鑲牙、整容、整形、病人
      運輸、指定醫師、特別護士、指定藥品材料費、掛號費、疾病預防
      與非因疾病而施行預防之手術或節育結紮及指定病房費。
(二)未婚懷孕生產、流產醫療費用。但以特殊境遇家庭扶助條例未規定
      補助之費用為限。
(三)為確認身分所作之親子血緣鑑定費用。
(四)全民健康保險未涵蓋之發展遲緩兒童評估費及療育訓練費:未滿六
      歲或已滿六歲,未達到就學年齡,或經評鑑可暫緩入學者,每人每
      次最高補助新台幣五百元,每月最多八次為限。
(五)經醫師鑑定,因早產及其併發症所衍生之醫療、住院費用每人每年
      最高補助新台幣三十萬元。
(六)無全民健康保險投保資格個案之醫療費用。但以全民健康保險有給
      付項目,且以就醫者自行負擔之費用為限,每人每年最高補助新台
      幣三十萬元為限。
(七)經醫師評估有必要之愛滋病毒感染預防性投藥費用,每一療程最高
      補助新台幣三萬元為限。
(八)住院期間之看護費用,以經醫師開立診斷證明需看護者為限,並依
      實際住院天數補助,每人每日最高補助新台幣一千五百元。
(九)其他經評估有補助必要之項目,每人每年最高補助新台幣三十萬元
      為限。
    前項各款兒童及少年未投保、中斷投保或欠繳全民健康保險法第二十
    七條規定應自付之保險費,每名兒童及少年補助以一次為限。
    各款補助以中央健康保險局特約之醫療院所發生之醫療行為為限。


四、前點第一項各款醫療費用之補助基準如下:
(一)依第二點第六款至第十款規定申請前點第一項各款補助者,得依收
      入訂定補助比率如下:
      1.家庭總收入平均未達當年度當地區每人每月最低生活費二倍,或
        未達臺灣地區平均每人每月消費支出者,補助百分之七十五。
      2.家庭總收入平均在當年度當地區每人每月最低生活費二倍以上未
        達三倍,或未達臺灣地區平均每人每月消費支出一點五倍者,補
        助百分之五十。
      3.家庭總收入平均在當年度當地區每人每月最低生活費三倍以上未
        達四倍,或未達臺灣地區平均每人每月消費支出二倍者,補助百
        分之二十五。
(二)依第二點第一款至第五款規定申請前點第一項各款補助者,全額補
      助。
    前項第一款家庭應計算人口範圍,包含兒童及少年之一親等直系血親
    及實際共同生活之兄弟姐妹。但未與單親家庭未成年子女共同生活、
    無扶養事實,且未行使、負擔其對未成年子女權利義務之父或母,得
    不列入。
    家庭總收入之計算方式,依社會救助法相關規定辦理。


五、申請應備文件與作業流程:
(一)申請醫療費用補助者,應自住(出)院日、醫療行為或申請事項結束
      日起六個月內,檢具下列表件,逕向戶籍所在地之鄉(鎮、市)公
      所辦理申請,逾期不予補助:
      1.身份證明文件。
      2.按申請補助項目,分別檢具全民健康保險特約醫院或診所所開立
        之診斷證明書、經醫師診斷確有看護必要之證明文件、看護費用
        收據正本、看護人員專業證照影本及身分證影本、全民健康保險
        重大傷病核定審查通知書、醫療費用支出收據正本等證明文件。
      3.衛生福利部指定之發展遲緩兒童聯合評估醫院所開立之發展遲緩
        證明書正本、評估收費證明、身心障礙手冊影本、醫療單位或立
        案之療育單位或具有執業執照之專業治療師所開立之收費證明及
        註明療育項目、總金額、療育日期之明細表。
      4.申請人家庭之各類所得、財產及稅籍資料。
(二)申請作業流程:
      1.鄉(鎮、市)公所受理申請後應即予以初審,符合條件者函送本
        府。本府複審核定,符合補助資格者,應即發給補助款。
      2.兒童及少年保護個案及經本府委託收容、安置於公私立兒少機構
        及寄養家庭者,由社工員、受託人或受託機構檢具申請表併同應
        備文件逕向本府申請。
      3.申請人因故須由他人代理申請者,以其親屬為優先;無親屬者,
        得由村(里)幹事、機構負責人、社工員代為申請。其他非法定
        監護人申請者應附委託書由代理人申請。
      4.辦理第三點第二項兒童及少年未投保、中斷投保或欠繳之全民健
        康保險法第二十七條規定應自付之保險費,經本府社工員評估,
        由本府統一造冊送交衛生福利部中央健康保險署查詢欠費情形並
        確定補助名單,其款項由本府逕行繳納。但經本府補助後,再有
        欠繳情形不予補助。


六、申請醫療費用補助有下列情形之一者,不予補助;已領取者,應停止
    其補助,並得命其返還。但因不可歸責申請人之事由且依法令得補正
    時,不在此限: 
(一)同一事故已依其他法令取得政府扶助或補助。
(二)提供不實資料、拒絕或隱匿提供本府所要求之資料者。
(三)以虛偽證明、詐欺或其他不當行為申請或取得補助。


七、經費來源:
    由本府編列預算支應。


八、是項經費於補助額度內執行,補助額度執行完畢即停止受理申請。


九、本作業修正規定自發布日起施行。


資料來源: 自行通報